Световая пломба

Стоматология – это не просто отдельное направление медицины, но и наука, в которой делаются свои открытия и внедряются ноу-хау. Ярким примером тому может служить развитие техники лечения зубов, которая к настоящему времени достигла небывалых успехов.

До сих пор в большинстве случаев пломбирование осуществляется с помощью материалов, довольно близких к обычному цементу. Да, это те же связующие вещества, растворенные в воде, имеющие высокую адгезию (или, проще говоря, хорошо прилипающие к зубу). Но у этих материалов есть один существенный недостаток – они сохраняют пластичность в течение короткого времени, исчисляемого единицами минут.

Поэтому стоматологам и приходится после смешивания всех компонентов придавать пломбе необходимую форму максимально быстро. Малоопытные стоматологи в этом деле иногда совершают небольшие ошибки или огрехи, которые, в конечном итоге, могут стать причиной откалывания или выпадения пломбы.

Над этим вопросом – коротким временем «жизни» пломбирующего материала – постоянно велись работы, и они оказались достаточно результативными. Стоит сразу заметить, что ученые не ставили своей целью разработать материал, длительное время пребывающий в пластичном состоянии. Дело в том, что в этом случае пациенту пришлось бы долго сидеть с открытым ртом, дожидаясь, пока световая пломба затвердеет. Особенно это неприменимо тогда, когда само формование пломбы занимает буквально десятки секунд. Разработки велись в другом направлении.

Людям давно известны вещества, меняющие свои свойства при воздействии на них светового излучения. В частности, соли серебра некогда были основой фотографии – под воздействием света они распадались на ионы серебра и галогена, входящего в состав данной соли. Таких веществ много, и каждое из них активно используется в современной технике.

Стоматологи на пути к поиску «идеальной пломбы» обратили внимание именно на светочувствительные вещества. Как оказалось, в их числе есть и такие, которые под воздействием света распадаются на радикалы, являющиеся катализаторами полимеризации для некоторых синтетических полимеров. Именно такие вещества и стали основой набирающих популярность световых пломб. Цена световой пломбы при этом остается средней, что позволяет ее использовать в широких приделах. Стоимость световой пломбы зависит от ряда факторов, но мы не будет на них заострять ваше внимание.

В настоящее время для световых пломб (пломбы светового отверждения) подобраны идеальные пары полимер - светочувствительное вещество, имеющие различное время «жизни» в пластическом состоянии. Такие пары получили название фотокомпозитов, что как нельзя лучше характеризует их состав и свойства. Пломбы светового отверждения сегодня широко применяются на практике фактически в любой стоматологической клинике.

Технология установки световой пломбы достаточно проста, но имеет некоторые отличия от установки простых пломб. Перед самой процедурой пломбирования зуба (естественно, уже вылеченный) обрабатывается специальными веществами для увеличения адгезии и придания шероховатости. Это необходимо для того, чтобы пломба как можно сильнее прикрепилась к зубу и держалась максимально долго.

После этого следует собственно пломбирование. Фотокомпозиты, содержащие и полимер, и светочувствительный материал, обычно поставляются в жидком или гелеобразном состоянии, при этом в последнее время они уже «расфасованы» по шприцам, делающим помещение основы для пломбы в зуб наиболее удобным.

В то время, пока стоматолог формует пломбу, фотокомпозит не затвердевает, давая возможность врачу сделать все так, как надо, не торопясь и не делая ошибок. После этого наступает главный момент – пломба освещается лампой, дающей излучение с длиной волны 450 – 500 нм. То есть, пломба для запуска процесса полимеризации освещается ультрафиолетовым светом определенной частоты.

Под воздействием ультрафиолетового излучения светочувствительное вещество, входящее в состав фотокомпозита, распадается на радикалы. Эти самые радикалы и запускают процесс полимеризации, длящийся всего несколько десятков минут. По истечению этого времени в зубе образуется прочная пломба, надежность которой превышает надежность других видов пломб.

Стоит заметить, что ультрафиолетовая область спектра выбрана не случайно. Спектр солнечного света широк – он простирается от инфракрасного до жесткого ультрафиолетового излучения, при этом невидимого излучения в нем даже больше, чем видимого. Но эта картина кардинально меняется в помещении – обычное оконное стекло и стекло электрических ламп практически полностью задерживает ультрафиолетовое излучение, именно поэтому и нельзя загореть, сидя у закрытого окна. Вследствие этого с фотокомпозитами можно безбоязненно работать при обычном солнечном или искусственном освещении, в котором ультрафиолетовая составляющая практически отсутствует.

Конечно, даже световая пломба, несмотря на ее достоинства, обладает и недостатками, главный из которых – усадка материала при полимеризации. В этой области до сих пор ведутся работы, но те материалы, которые применяются сейчас, дают высокие результаты. Поэтому не стоит опасаться, что световая пломба просто выпадет – стоматологи принимают все меры, чтобы она имела максимальное сцепление с зубом. После установки световой пломбы можно есть только через пару часов, чтобы дать окончательно зафиксироваться пломбе на зубе. Световые пломбы при беременности также можно устанавливать без опасений.

Область применения пломб светового отверждения при кариесе, некариозных поражениях, зубных травмах, при изменениях формы зуба, при подвижных зубах в целях фиксации.