Кариес – лечение кариеса

Кариес зубов - одно из распространенных заболеваний, которое повреждает ткани кости или же самого зуба и постепенно приводят к разрушению. Такое разрушение зуба образуется в результате дистрофического или инфекционного процесса, которое образуется в кости или надкостнице. Образуется кариес зубов в виде образований дефектов эмали и дентине зубов. Кариес легко определить по внешнему виду, то есть на больном зубе образуется серое шероховатое пятнышко или же возникает резкая боль при употреблении сладкого, кислого или же холодной жидкости, пищи.

Лечение кариеса

На сегодняшний день лечение кариеса зубов – это безболезненная процедура. В качестве лечения кариеса используется метод пломбирования. Основными факторами являются глубина кариозной полости и анатомические признаки, которые позволяют определить групповую принадлежность зубов. При определении таких факторов становится понятно, какой необходимо подобрать материал для опломбирования, например, при кариесе часто используется световая пломба.

При первых признаках поверхностного кариеса существует несколько способов устранения дефектов на эмали зуба. Одним из наиболее популярных методов лечения кариеса зубов, который имеет широкое использование, до сегодняшнего дня, является препарирование тканей зуба с последующим пломбированием. При этом метод препарирования применялся по нескольким классам кариозных полостей. Для того, чтобы использовать такой метод необходимо создать полость не только в пределах эмали зуба, но и в пределах дентина. Объясняется такая необходимость тем, что при меньшей полости будет произведена не достаточно качественная фиксация двухслойной пломбы, которая играет роль изолирующей прокладку пломбы. Такое условие необходимо при осуществлении пломбирования таких полостей как жевательных, контактных поверхностях премоляров и моляров.

Но, после того, как появились новые пломбировочные (композиционные) материалы, обладающие высокой стойкостью к повышенной адгезии, появилась возможность осуществлять пломбирование поверхностного кариеса, преимуществом стало то, что теперь не нужно производить препарирование тканей зуба.

Для того, чтобы увидеть поверхностный кариес достаточно обратить внимание на вестибулярную поверхность зуба. Пораженная часть зуба имеет белое пятно, которое указывает на очаг деминерализации. Чтобы восстановить пораженные участки используются: эвикрол или консайз. Такие композиционные материалы помогают восстановить пораженные участки зуба. Лечение среднего кариеса поддается гораздо легче, чем запущенные случаи поражения зубов кариесом.

При системном поражении пришеечных участков зубов необходимо в течении нескольких секунд протравливать кислотой, но если следовать инструкции, то неповрежденную эмаль необходимо обрабатывать кислотой не менее нескольких минут. Основной разницей между методиками пломбирования эвикролом и консайзом заключается время обработки. Но при этом объяснить такую разницу довольно просто, так как, обрабатывая неповрежденную эмаль, достигается прозрачность эмали, что делает поступление материала более эффективным в зубную эмаль. При образовании белого пятна на эмали зуба поверхность становится готовой для проникновения пломбировочного материала. Следующим этапом становится обработка зуба кислотой в течении секунд 10, но только после того как зуб был полностью очищен и высушен от слюны. Такая процедура необходима для того, чтобы устранить очаг деминерализации растворимых в слюне компонентов слюны.
Методы лечения кариеса

Не менее эффективным методом лечения поверхностного кариеса является метод сошлифовывания шероховатой поверхности, который позволяет восстановить больную область, а также полностью восстановить гигиену всей полости рта. Сегодня применяют лазерное лечение кариеса зубов.

Кариес средней (средний кариес) степени лечится только при проведении препарирования твердых тканей зуба, которое производится по установленной классификации.

Тяжелая стадия кариеса требует специального подхода для проведения лечения. Объясняется это тем, что верхняя часть зуба имеет тонкий слой, который состоит из здорового дентина. В медицинской практике бывают случаи, что приходится оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Для проведения такого лечения осуществляется наложение лечебной прокладки на кариозную полость, которая включает в состав кальмецин-пасты и выполняет противовоспалительное действие, а также стимулирует дентиногенез.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что глубокий кариес лечится пломбой, которая имеет несколько слоев:

1. Лечебная прокладка.
2. Фосфатный цемент, который играет роль изолирующей прокладки.
3. Материал для пломбирования.

Выбирается материал для пломбирования только в соответствии с групповой принадлежностью зуба. Если операция восстановления анатомической формы группы осуществляется на передних зубах, то помимо прочности особое внимание уделяется соответствию цвета пломбировочного материала и эстетическим требованиям. Из этого следует, что для пломбирования используются силикатные цементы и композиционные материалы.

Пломбирование V класса в премолярах используются силикатные цементы и композиционные материалы. При лечении I и II класса желательно использовать амальгаму, но только если пломба будет не заметна при разговоре или улыбке.
Способ приготовления пломбировочного материала

Очень важно знать, как правильно приготовить пломбировочный материал, так как, даже используя качественный материал при неправильном приготовлении, пломба получится не качественной. Поэтому при приготовлении пломбировочного материала необходимо придерживаться инструкции. Основной ошибкой при изготовлении материала является неправильное соотношение пропорций массы пломбировочного материала: цемента, пластмассы или амальгамы. При получении жидкой массы, пломба по истечению некоторого времени становится меньшей в объеме (относится такое явление к цементу), или же становится слишком пористой (пластмассы). Если же масса получилась слишком густой, то в первую очередь она имеет плохое сцепление, плохо поддается моделированию и начинает крошиться.

При этом не менее важно правильно подготовить полость к пломбированию. Для этого производится удаление дентинных опилок при использовании воды или же удаляется струей воздуха. Также очень важной процедурой является высушивание полости, так как при наличии влаги качества цемента станут хуже не только сцепление цемента, но и повлияет на качество полимерных и композиционных материалов.

Распространенной проблемой, которая приводит к уменьшению срока службы пломбы и даже к ее выпадению приводит некачественный пломбировочный материал. Но не менее важным остается и моделирование пломбы до момента ее полного высыхания. Также необходимым фактором остается изолирование пломбы, изготовленной из цемента, на несколько часов от попадания слюны. Для этого необходимо покрыть пломбу воском, вазелином или специальной пастой.

Проведение клинических наблюдений показало, что совмещение шлифования и полирования после того как пломба высохла, дает лучшие результаты. При этом для снятия выступов пломбы используются карборундовая головка, финиром, полиром и деревянная головка. Такие процессы значительно снижают задержку микроорганизмов, пищевых остатков и помимо этого делают верхний слой пломбы однородным, что предотвращает разрушение и образование коррозий пломбы.