Диагностика кариеса

При образовании полости внутри зуба стоматологи говорят о состоянии запущенного кариеса, поскольку этому состоянию предшествует период постепенной подповерхностной деминерализации.

Своевременная диагностика глубокого кариеса позволяет выявить это состояние и начать процесс восстановительного лечения. Несмотря на то, что сегодня существуют методы, благодаря которым осуществляется диагностика начального кариеса в начальной стадии поражения эмали: рентгеновский снимок, осмотр, окрашивание, анализ слюны на бактериальную активность, обильность слюноотделения и т.п., все они не гарантируют своевременной точной диагностики.

Учитывая тот факт, что кариес в стадии белого пятна определить практически невозможно, должна использоваться дифференциальная диагностика среднего кариеса в самом начале образования полости. Во время таких обследований стоматолог обращает в первую очередь внимание на оттенок зубной эмали, наличие полости или шероховатость поверхности зуба. Остановка зонда в определенном месте указывает на размягчение дентина. Современные методы диагностики кариеса отводят важное место рентгенологическому обследованию, однако и рентгеновский снимок нельзя считать неоспоримым доказательством наличия кариеса.

Кариес на стадии белого пятна не сопровождается никакими симптомами, и выявить его может только тщательная диагностика начального кариеса после просушивания. При этом пораженный кариесом зуб отвечает на температурные раздражители повышенной чувствительностью, которая мгновенно исчезает после устранения раздражителя. Не повышается только возбудимость пульпы. Нужный участок зуба с белым пятном обрабатывается 2 % раствором метиленового синего, который наносится на сухую поверхность зубной эмали. Эмаль на такой стадии заболевания еще остается гладкой, но в случае более длительного процесса может появиться шероховатость, которая свидетельствует о начальной стадии поверхностного кариеса. Примерно таким же методом осуществляется и диагностика кариеса у детей.

Как правило, дифференциальная диагностика среднего кариеса и кариеса на стадии пятна определяет вероятность флюороза и гипоплазии, для которой свойственно симметричное поражение одноименных зубов. Причиной этого является одновременная закладка, минерализация и развитие этих зубов. При этом белые пятна обычно расположены в не типичных для образования кариеса местах зуба. Флюороз характеризуется образованием значительного количества светлых и темных пятен, которые не имеют четких очертаний и разбросаны по поверхности всех зубов. Также коронки зубов могут быть коричневатыми при высокой концентрации в питьевой воде фтора. Как привило, флюороз появляется в значительного количества населения определенной местности.

Дифференциальная диагностика глубокого кариеса и среднего кариеса, в отличие от определения заболевания на стадии пятна, определяет степень поражения дентина после уже прошедших структурных изменений.

На стадии среднего кариеса целостность дентино-эмалевого покрытия зубов уже нарушена, но пульпа все еще прикрыта некоторым слоем здорового дентина. При достаточно толстом слое здорового дентина у человека обычно не возникает никаких болевых ощущений, хотя может наблюдаться чувствительность к химическим, механическим и температурным воздействиям. При значительном разрушении дентина человек чувствует периодические болевые ощущения во время принятия пищи, которые сразу исчезают после еды. При таком состоянии дифференциальная диагностика глубокого кариеса ассоциируется обычно с хроническим пульпитом, то есть, появлением боли от раздражителей. При наличии кариеса ощущения боли бывают кратковременными, а в случае пульпита боль, как правило, продолжается даже без раздражителей. Отсутствие у пациента боли при наличии кариозной полости требует проведения диагностики дентина на наличие хронического периодонтита

Диагностика глубокого кариеса чаще используется для взрослых и пожилых людей, у которых более часто возникают подобного рода проблемы с зубами. Также следует отметить, что кариес цемента является заболеванием пациентов старшего возраста и представляет собой поражение поверхности зубного корня в пришеечной области. Но в целом современные методы диагностики кариеса, как и методы диагностики начального кариеса в частности, применяются сегодня для пациентов всех возрастных категорий, являясь залогом к успешному лечению заболевания.